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癫痫病的诊断知识

来源:兰州癫痫病医院 时间:2017-01-15 09:32

  一种疾病的诊断是非常重要的,这已成为一种常识性的知识,谁都知道疾病的诊断的重要性。而同样的,癫痫的诊断知识也是很重要的,只有在经过癫痫病的诊断之后,医生才能通过各种检查结果了解你的癫痫病情况,才能知道你癫痫病的内部病因,了解一切情况之后就能制定出一个癫痫病治疗的大致方向,而有了这个方向之后癫痫病的治疗才不会出现太大的失误。然而癫痫病的诊断也是通过多方面的渠道来获得的,这是因为,癫痫病的诊断应经过多方面全面的确定,不能单一,不能偏信任何一种检查,否则就有可能进入癫痫病的误区。我们下面就来介绍一下,癫痫病的诊断知识。

  一、癫痫病的症状诊断是癫痫病的诊断标准之一

  1、小发作可表现为两种情况:<1>失神小发作:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。<2>肌阵挛小发作:面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1-2秒)的肌阵挛。

  2、局限性发作,就是一侧的口角,眼睑、脚指头与手指头会抽搐;其次是小发作的情况,就是两眼突然上翻或凝视、拿的东西会掉在地上、不能说话、发呆等,此种情况会持续十多秒。

  3、精神运动性发作。类似失神小发作,但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。

  4、大发作的情况,癫痫患者突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁。抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止,此后转入昏睡或躁动不安。有的立即清醒,有的几小时才能完全清醒。醒后对发作情况不能记忆。如果大发作接连不断,神志不清醒,这就叫癫痫持续状态,应及时抢救,否则会衰竭死亡。

  二、癫痫病的诊断的检查依据

  (1)脑电图:原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到,而在发作间歇期既使再结合诱发试验、24小时连续描记等,其总的阳性率也只在80%~90%左右,所以,临床上诊断时一定要结合病史,体检和其他方面的内容进行综合分析,不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫,当然没有临床表现而脑电图呈阳性者,也是不能确诊的。只要临床表现是典型的,一般都可予以诊断,同时注意加强对脑电图的检查。

  (2)影像学检查:除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外,均应做此项检查。应当指出:影像学检查本身并不能诊断癫痫,目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。

  (3)血液化学检查:如血糖、血钙、血镁、成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素,另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据,如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而成分测定的主要目的在于指导临床用,包括选择作用好的、确定准确的剂量。

  (4)尿液检查:主要是针对一些遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症。

  三、癫痫病诊断可能会出现的误区

  1、癫痫发作时,患者都有神志丧失。

  绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失,但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚,因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

  2、患者抽搐,就是癫痫病。

  抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状,其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致,同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。仅有肢体麻木或视觉、听觉异常,或仅有单个肢体抽搐,或仅有意识不清表现等等,因此,不能把抽搐与癫痫等同起来,癫痫表现就是手脚抽搐,没有抽搐就不是癫痫。

  3、原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。

  通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高,发生过脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫,因而说明,是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱,而重要是决定于先天的遗传因素,遗传决定了一个人发生惊厥的惊厥阈值的高低,这种阈值越低越易发生癫痫。

  4、癫痫发作一次就是癫痫。

  癫痫发作一次,只能称为痫性发作,只是一种症状,就如同一有咳嗽,不一定就是肺炎一样的道理,有多次发作,且影响日常生活、工作时才能称为癫痫病,是一组疾病。

  5、癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。

  癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的,一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的,我国法律也未明令禁止癫痫病人生育,但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

  6、抽搐动作大是大发作,动作小是小发作。

  癫痫的大发作和小发作都属全身性发作,大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的,大发作有全身四肢的抽搐,而典型小发作,仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失,而没有搐动作,有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作,显然是不确切的,临床医生要根据患者的病史,发病症状,准确分型,合理选药,才能收到较好疗效。

  7、脑电图正常,就不能诊断癫痫病。

  脑电图检查对于癫痫病的诊断,鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作,因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断癫痫,结合病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断。

  以上就是对癫痫病的诊断知识的介绍,癫痫病的诊断对患者来说是很重要的,对患者的癫痫病治疗有着非常重大的意义,医生要通过癫痫病诊断的各种数据来判断癫痫病患者的病情,毕竟,医生也不是神人,没有医疗工具的帮助就可以断定你的病情,治疗癫痫病。而癫痫病患者了解癫痫病的诊断知识,也是为了能够了解自己的癫痫病情,可以更清楚的知道癫痫病的治疗方向,以及自己的病情情况。

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